Médico Especialista UCI quirúrgica
Hospital Clínic de Barcelona
Introducción
En 1896 Ernest Henry Starling enuncia el principio fundamental que describe el intercambio de fluidos entre los capilares y el intersticio celular(1). El cerebro tiene unas particularidades anatómicas y fisiológicas que lo hacen diferente al resto del organismo en cuanto al intercambio de fluidos y la regulación de su volumen. Es de vital importancia conocer estas diferencias para aplicar estos principios en el tratamiento del edema cerebral.
Ecuación de starling
Starling describe las paredes de los vasos como membranas semipermeables de manera que el movimiento de fluidos a través de ellas dependerá de la fuerza determinada por la suma de los gradientes de presión hidrostática y osmótica. El grado de paso de una sustancia específica hacia el intersticio de forma pasiva se cuantifica por el coeficiente de reflexión osmótica de Staverman(2), que varía de 0 a 1. El valor de 1 significa 100% de reflexión y no hay pérdida de la sustancia hacia el intersticio. La ecuación de Starling, ratificada por las observaciones de Landis(3) queda como sigue:
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