Introduccion a la escala TIL
(therapy intensity level)
Marilyn Riveiro Vilaboa
Médico Adjunto UCI Neurotraumatología del Hospital Universitari Vall d’Hebrón. UNINN. Barcelona.
mriveiro@vhebron.net
Introducción
El tratamiento de los pacientes con TCE grave que desarrollan hipertensión intracraneal, implica frecuentemente el uso escalonado de medidas de primer y segundo nivel. Debido a ello, en un momento dado de la evolución, los pacientes se hallan bajo los efectos de diferentes tratamientos con el fín de disminuir la presión intracraneal (PIC), resultando difícil valorar individualmente la eficacia de un determinado tratamiento en el control de la PIC, sobre todo en el contexto de los ensayos clínicos.
A pesar de sus limitaciones, la escala de TIL (Therapeutic Intensity Level) es útil para clasificar los pacientes con TCE grave en cuanto a la complejidad de las diferentes opciones de tratamiento de la PIC.
Escala TIL (therapy intensity level)
La escala TIL consiste en una estimación cuantitativa del nivel de intensidad de tratamiento de la PIC y se calcula sumando la puntuación asignada a cada maniobra terapéutica para el control de la PIC.
Fue introducida inicialmente por investigadores de la Universidad de California en San Diego como una escala con 4 niveles. Posteriormente, investigadores del Medical College of Virginia desarrollaron una escala de mayor resolución que fue adoptada por el Traumatic Coma Data Bank (TCDB), en la que se asigna una puntuación máxima de 6 si no se administra tratamiento hiperosmolar, una puntuación máxima de 12 si se administra el máximo tratamiento convencional y una puntuación de 15 si se administran barbitúricos(1).
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