Tratamiento del edema cerebral

El manitol es el agente osmótico de elección como medida de primer nivel

Pedro Enríquez Giraudo

Jefe Sección

Servicio de Medicina Intensiva

Hospital Universitario “Río Hortega”. Valladolid

Introducción

Los agentes hiperosmolares son el primer eslabón en el tratamiento de la hipertensión intracraneal. El Manitol es el más utilizado y está recomendado en las Guías clínicas (1). En los últimos años el Suero Salino Hipertónico ha aumentado su utilización, basado en los beneficios hemodinámicos que ofrece. A pesar de los matices en las acciones que tienen cada uno a nivel sistémico, no hay datos suficientes que avalen la utilización en primera elección de uno u otro.

Fundamentos de la ley de starling y su aplicación al tratamiento del edema cerebral

Gerard Sánchez-Etayo

Médico Especialista UCI quirúrgica

Hospital Clínic de Barcelona

Introducción

En 1896 Ernest Henry Starling enuncia el principio fundamental que describe el intercambio de fluidos entre los capilares y el intersticio celular(1). El cerebro tiene unas particularidades anatómicas y fisiológicas que lo hacen diferente al resto del organismo en cuanto al intercambio de fluidos y la regulación de su volumen. Es de vital importancia conocer estas diferencias para aplicar estos principios en el tratamiento del edema cerebral.