Guías de práctica clínica en el paciente neurotraumático

Análisis de las medidas generales y medidas de primer nivel para el tratamiento de la hipertensión intracraneal


M.A. Poca
Servicio de Neurocirugía
Unidad de Investigación de Neurotraumatología y Neurocirugía (UNINN)
Hospital Universitari Vall d’Hebrón.


Introducción

En los últimos años las cifras de mortalidad y los malos resultados de los pacientes que han sufrido un traumatismo creneoencefálico se han reducido de forma significativa. En 1991 la información recopilada por el Traumatic Coma Data Bank americano indicaba que las cifras de mortalidad se situaban alrededor del 36%, con un porcentaje global de malos resultados (pacientes que fallecen, quedan en estado vegetativo o gravemente incapacitados) que casi alcanzaba el 60% de los pacientes con un TCE grave. Análisis más recientes indican que estas cifras se han reducido de forma muy significativa hasta situarse en un 40% en centros con amplia experiencia en el manejo de pacientes neurotraumáticos. Las causas de esta reducción se explican por una conjunción de factores entre los que debemos destacar:

Guías de práctica clínica de enfermería

Diferencias y similitudes con las guías médicas

David Téllez

DUE UCI General

Hospital Universitari Vall d’Hebrón

Introducción

El traumatismo craneoencefálico (TCE) provoca la muerte a más de 50.000 personas al año en Estados Unidos y puede provocar secuelas a nivel cognitivo, funcional y/o conductual (Novack, 2000). Uno de los principales conceptos que surge de los estudios realizados, es que todo el daño neurológico que se produce en un TCE no ocurre en el momento inicial del impacto, sino que se va produciendo en las horas y días que lo siguen. Es más, cuando estos insultos tardíos o secundarios, que dan como resultado una disminución de la presión de perfusión cerebral (PPC) se previenen o tratan con una buena respuesta, se ha visto una mejora en el outcome de estos pacientes (Brain Trauma Foundation, 2007).